精益醫(yī)療并不是一個(gè)新概念，在我國(guó)已有十余年歷史。最近兩三年，精益醫(yī)療又被重新關(guān)注起來(lái)。在清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授錢慶文看來(lái)，政府希望將醫(yī)改政策的好處帶給每一位國(guó)民，需要從細(xì)微之處抽絲剝繭，精益醫(yī)療因此被從“冷凍箱”內(nèi)翻了出來(lái)。

　　從1990年開始，全世界開始瘋狂追求所謂的流程改造，很多人認(rèn)為，只要將一個(gè)醫(yī)院所有的流程改造順利，醫(yī)院就會(huì)變得更好，然而隨著醫(yī)改腳步的加快，人們發(fā)現(xiàn)，只靠改變流程，很難讓百姓享受到醫(yī)改的果實(shí)。隨后，全球醫(yī)院管理興起另一種風(fēng)潮，這種管理風(fēng)潮要求大家從戰(zhàn)略上去改變，當(dāng)時(shí)出現(xiàn)了一種管理工具——平衡計(jì)分卡。平衡計(jì)分卡旨在利用指標(biāo)將虛幻的戰(zhàn)略變成實(shí)際可行的工具。平衡計(jì)分卡被使用幾年以后，人們發(fā)現(xiàn)它并不完美，后來(lái)又在科技制度的幫助下，推出精益醫(yī)療管理法。

　　精益理念起源于日本豐田公司的管理思想，其經(jīng)營(yíng)重點(diǎn)是基于創(chuàng)造顧客最高價(jià)值為出發(fā)點(diǎn)，所以強(qiáng)調(diào)減少浪費(fèi)，提升效率，以需求拉升為基礎(chǔ)的一種服務(wù)模式。精益的生產(chǎn)方式在工業(yè)化時(shí)代創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)著名的品牌。21世紀(jì)初，精益醫(yī)療的理念被引入醫(yī)院管理領(lǐng)域，精益醫(yī)療成為快速提升醫(yī)生工作效率、改善服務(wù)品質(zhì)、提升醫(yī)院效益的新的管理體系。其價(jià)值目標(biāo)涵蓋三個(gè)方面——患者滿意度增加、員工幸福感增加、醫(yī)院特色文化建立。

　　大家普遍認(rèn)為，擁有世界一流醫(yī)生和一流治療手段的醫(yī)院，也應(yīng)該具有一流的管理水準(zhǔn)，但事實(shí)上并非如此。很多一流醫(yī)院在運(yùn)行中存在著各種浪費(fèi)和失誤：如物資配送延誤、物資庫(kù)存過(guò)多或過(guò)少、員工流失、沒(méi)有安全使用設(shè)備……在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)壓力劇增的環(huán)境下，精益醫(yī)院的建設(shè)勢(shì)在必行。

　　醫(yī)院為什么要實(shí)施精益醫(yī)療建設(shè)呢?具體原因有以下三個(gè)方面：

　　首先，醫(yī)院面臨的生存壓力越來(lái)越大。從全球范圍來(lái)看，醫(yī)療保健成本在急劇上升，目前，美國(guó)的醫(yī)療保健開銷占美國(guó)GDP的17.3%，增速高于通貨膨脹率，也高于GDP的增速。2017年1月，全球著名的MD安德森癌癥中心在連續(xù)虧損幾個(gè)月之后，也宣布裁員。我國(guó)也不例外，在GDP、財(cái)政收入和個(gè)人收入增速均放緩的新常態(tài)下，多個(gè)省份、地市的醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)收不抵支的情況。

　　其次，醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)存在巨大問(wèn)題。醫(yī)院的設(shè)備、物資品種多，專業(yè)性強(qiáng)，特別是大型設(shè)備，不論是維修保養(yǎng)、還是日常使用、效用充分發(fā)揮，都需要專業(yè)的知識(shí)和熟練的操作，醫(yī)療服務(wù)從業(yè)者必須經(jīng)過(guò)專業(yè)的、長(zhǎng)期的、系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，還要保證服務(wù)的穩(wěn)定性和一致性，這是非常困難的。此外，患者從進(jìn)入醫(yī)院到離開醫(yī)院，要接受多個(gè)部門、多個(gè)崗位的診療服務(wù)，長(zhǎng)長(zhǎng)的服務(wù)鏈條、多樣的服務(wù)流程，需要更加透明及時(shí)的信息共享和更多的服務(wù)協(xié)同，每個(gè)環(huán)節(jié)的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)能力都會(huì)影響到病人的診療效果和就診體驗(yàn)?；颊叩臋M向流動(dòng)和部門的縱向歸屬之間的矛盾也增加了日常管理的難度。

　　最后，醫(yī)務(wù)工作者的動(dòng)機(jī)決定的。跟其他行業(yè)不同的是，醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者除了要通過(guò)就業(yè)解決生活需求外，還需要具備幫助他人的愿望和動(dòng)機(jī)。醫(yī)療事故并非醫(yī)務(wù)工作者本意，但事實(shí)上，有數(shù)據(jù)顯示：在加拿大，每年死于醫(yī)療過(guò)失的病人超過(guò)24萬(wàn)，在英國(guó)，醫(yī)療過(guò)失造成的死亡人數(shù)也接近7萬(wàn)?？梢?，這也是實(shí)施精益醫(yī)療，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全的一大原因。

　　精益醫(yī)療具有不增加額外投入就能改善醫(yī)療質(zhì)量的功能，是破解醫(yī)改難題的有效解決辦法之一。如何將精益管理的先進(jìn)理念和方法成功應(yīng)用于我國(guó)的醫(yī)院管理領(lǐng)域，并充分發(fā)揮其提高醫(yī)療資源利用率的功能，是我國(guó)公立醫(yī)院改革的目標(biāo)之一。推行醫(yī)院精益管理在降低醫(yī)院運(yùn)行成本、提升醫(yī)院管理效率、提高病人滿意度、提高醫(yī)院社會(huì)聲譽(yù)、增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力等方面具有重大意義。

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